Влияние неблагоприятных факторов окружающей среды на репродуктивное здоровье человека

В.М. Панарин, Ю.Н. Пушилина
Тульский государственный университет,
г. Тула


Неблагоприятная экологическая ситуация в России, тяжелые условия труда на производстве, рост нарушений репродуктивного здоровья в стране вызывает необходимость изучения связей между уровнем воздействия неблагоприятных факторов производственной и окружающей среды и изменением различных показателей репродуктивного здоровья. В последние годы в рамках акушерско-гинекологичеких дисциплин интенсивно развивается экологическая репродуктология. Результаты крайне важны в теоретическом плане для понимания основных закономерностей изменения репродуктивного здоровья при воздействии неблагоприятных факторов и в практическом плане - для выделения групп повышенного риска и реализации соответствующих профилактических программ. Однако в их задачу не входила эпидемиологическая проверка гипотез о воздействии определенных токсических веществ, присутствующих в окружающей среде, на показатели репродуктивного здоровья, установление количественных параметров риска. Такие задачи решаются методами аналитической экологической эпидемиологии. Полученные методами аналитической экологической эпидемиологии зависимости между содержанием загрязняющих веществ в окружающей среде и экологически обусловленными изменениями здоровья являются основой для разработки и реализации соответствующих планов действий, принятия законодательных мер. В различных странах мира наибольшая эффективность достигнута при реализации планов действий по снижению воздействия тех или иных приоритетных неблагоприятных факторов, влияющих на здоровье (свинца, ртути, диоксинов, радиации и других). В России создан план под эгидой Минздрава России, он одобрен Межведомственной комиссией Правительства России по охране здоровья в сентябре 2002г. и в настоящее время внедряется в большинстве регионов страны. Для оценки эффективности реализации таких Национальных планов действий Европейское Бюро ВОЗ разработало систему оценочных показателей, одним из которых является оценка нарушений репродуктивного здоровья населения, связанных с воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды. В связи с этим стоит задача определения вклада влияния тех или иных конкретных неблагоприятных факторов окружающей среды в изменение показателей репродуктивного здоровья на основе принципов доказательной медицины. В медицине труда такие количественные показатели определены для работниц ряда производств, но аналитические эпидемиологические исследования репродуктивного здоровья общих групп населения с использованием методов аналитической эпидемиологии (когортные, случай-контроль, методы биомониторинга), практически отсутствуют. Для определения приоритетов экологической политики и политики в области охраны репродуктивного здоровья общих групп населения необходимы данные о существующей в населенных пунктах России реальной опасности для репродуктивного здоровья воздействия конкретных загрязняющих веществ. Среди веществ, оказывающих влияние практически на все показатели репродуктивного здоровья, ведущее место занимают стойкие органические загрязнители (СОЗ), являющиеся псевдоэстрогенами. Этот класс веществ, куда входят хлорорганические пестициды, и в первую очередь ДДТ, полихлорированные бифенилы (ПХБ) и диоксины в настоящее время определен как приоритетный в Программе ООН по окружающей среде. Опасность этих веществ столь велика, что в отношении их принята специальная Стокгольмская конвенция по СОЗ, подписанная более 130 государствами, в том числе и Российской Федерацией. Конвенция обязывает прекратить производство и использование хлорорганических пестицидов и минимизировать поступление в окружающую среду ПХБ, диоксинов, гексахлорбензола. Статья 11 Конвенции предусматривает осуществление на национальном уровне и международном уровнях научных исследований по СОЗ, в т.ч. по оценке их воздействия на здоровье человека. В настоящее время такие мультицентровые исследования проводятся по оценке содержания диоксинов и ПХБ в грудном молоке женщин различных стран мира, по оценке связи между содержанием этих веществ в крови мужчин и качеством их семени.

В России проблемами СОЗ занимаются уже на протяжении многих лет, была реализована Федеральная программа по диоксинам, в рамках ряда международных проектов проведена инвентаризация ПХБ-содержащего оборудования и устаревших пестицидов.

Список литературы

1. Бритвин А.А. Состояние репродуктивной системы мужчин, длительно проживающих на загрязнённой полихлорированными углеводородами территории. Автореф. дис. канд. мед. наук. – Самара. – 2000. – 23с.

2. Засыпкин М.Ю. Современные подходы к решению проблемы бесплодия среди населения городов с развитой химической промышленностью // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. – 1995.

3. Самыкина Л.Н. и соавт. Репродуктивный статус мужчин, работающих в условиях комплексного воздействия диоксинов и полихлорированных углеводородов // Основные направления обеспечения гигиенической безопасности населения регионов России. — Самара, 2002. — С.386 – 388.

4. Akhmedkhanov A., Revich В., Adibi J, Zeilert V, Masten S., Patterson D. Jr., Needham L. and Toniolo P Characterization of Dioxin Exposure in Residents of Chapaevsk, Russia.//J. of Exposure Analysis and Environmental Epidemiology. 2002, vol.12,issue6,PP.409–417.


Назад к списку