Загрязнение воздуха – фактор риска развития аллергических заболеваний

Е.В. Оганова
Институт экономики и управления в медицине и социальной сфере,
г. Краснодар

Краснодарский край – важный агропромышленный регион Юга России. Здесь функционируют нефтегазодобывающие, нефтеперерабатывающие, химические, нефтехимические, цементные предприятия, объекты пищевой промышленности (молочной, мясной, винодельческой, консервной, сахарной и других отраслей), интенсивного сельского хозяйства (производство зерна, в том числе, риса, сахарной свеклы, подсолнечник, овощей, винограда, плодов, ягод, животноводство, птицеводство, звероводство, коневодство и пр.). Краснодарский край является высоко урбанизированной территорией с множеством экологически потенциально опасных источников загрязнения окружающей природной среды.

Антропогенное загрязнение окружающей природной среды не может не отражаться на состоянии здоровья человека, который сам является одним из составляющих элементов окружающей среды и получающий из нее все необходимое для существования и хозяйственной деятельности. В воздухе, воде, почве и, в конечном счете, в продовольственном сырье постоянно возрастают концентрации многочисленных химических веществ и соединений, которые по своей природе или в силу количественных характеристик являются чужеродными веществами для организма человека. постоянно растущая чужеродная нагрузка вызывает либо острые отравления, либо хронические дисфункции различных органов и систем.

Состояние воздушного бассейна городов остается основным фактором, негативно влияющим на состояние здоровья населения. Мероприятия по охране природы и улучшению экологической обстановки в системе природных комплексов городов Краснодарского края, строительство объездных дорог, тоннелей и другие планировочные мероприятия, явно недостаточны для поддержания газового состава атмосферного воздуха.

Наибольшую антропогенную нагрузку испытывает атмосферный воздух в Краснодаре, Новороссийске и Туапсе. Валовой объем выбросов от всех стационарных и передвижных источников в среднем за год составляет 1500 тыс. тонн. На долю стационарных источников и автотранспорта приходится наибольшая часть выбросов. В структуре выбросов в окружающую воздушную среду основное место занимают летучие органические соединения, окись углерода и окислы азота, имеющие важное значение для развития аллергических заболеваний.

Высокую антропогенную нагрузку испытывают и водоемы края. Воды рек загрязнены органическими веществами, нефтепродуктами, солями тяжелых металлов, нитратами, пестицидами. Состояние экосистем Азовского и Черного морей в последнее время оценивается как неблагополучное.

Почва населенных мест и сельхоз угодий постоянно загрязняется бытовыми отходами, продуктами жизнедеятельности людей и сельскохозяйственных животных, солями тяжелых металлов, агрохимикатами и другими поллютантами, в том числе, в результате седиментационных процессов и выпадения осадков из загрязненного воздуха. Вместе с тем, затраты на охрану окружающей среды, особенно воздушной, крайне недостаточны.

Климато-географические особенности региона обуславливают и исключительное разнообразие его растительного мира. В составе флоры края насчитывается около 3000 видов высших растений. Краснодарский край является одним из самых аллергенных регионов России. Весенний подъем концентрации пыльцы в крае, обусловлен цветением деревьев, который начинается с третьей декады февраля и заканчивается в конце мая с пиком в середине апреля. Весенне-летний период характеризуется повышением со второй половины мая по середину июля концентрации пыльцы злаковых трав Летне-осеннее повышение концентрации пыльцы начинается в начале июля и заканчивается в начале ноября. В это время в атмосфере определяется пыльца полыни горькой и однолетней, подсолнечника, циклахены, лебеды и амброзии. Наиболее важным аллергенным растением является, безусловно амброзия.

Во многом это связано с социальными причинами, отсутствием борьбы с карантинным сорняком – амброзией, в связи с чем с 1971 по 2003 гг. концентрация пыльцы амброзии в воздухе г. Краснодара повысилась более чем в 8 раз – с 350-400 до 2800-3500 пыльцевых зерен в м³ воздуха, а для проявления аллергии достаточно лишь 50 пыльцевых зерен в м³ воздуха.

Анализ распространенности аллергических заболеваний в крае проводился нами в 2 этапа. I этап включал анкетный скрининг с использованием русифицированной версии вопросника на базе ISAAC. На анкеты отвечали самостоятельно дети 13-14 лет или родители детей 7-8 лет. Было проанкетировано 6515 человек, что составило 97 % от списочного состава школ, но с учетом возвращенных и правильно заполненных анкет, а также ограничений, связанных с возрастом, в обследование было включено 6205 детей. Из них 2975 – в возрасте 7-8 лет (средний возраст 7,48 лет) и 3230 - 13-14 лет (средний возраст – 13,25); мальчиков – 2914 (46, 9 %), девочек –3291 (53,1%) Выбранные возрастные интервалы были регламентированы программой ISAAC, при этом возраст 6-7 лет (для России 7-8 лет) являлся строго рекомендательным, а 13-14 лет – окончание периода детства с максимальной соматической заболеваемостью – обязательным для исследования

При анализе 6205 анкет было выявлено, что на симптомы астмы жаловался каждый четвертый ребенок – 1684 человека (27,1±0,56 %). Частота рецидивирования симптомов бронхиальной астмы у большинства детей в обеих возрастных группах не превышала 3 эпизодов в год – 609 человек (9,8±0,38 %). В тоже время у 86 детей (1,4±0,15 %) приступы хрипящего, свистящего дыхания отмечались до 4-12 раз/год, у 53 (0,85±0,12 %) – более 12 раз/год, ночные приступы удушья с нарушением сна – у 277 (4,5±0,26 %) опрошенных, речевая одышка в течение последних 12 месяцев - у 136 (2,2±0,19 %) детей. Диагноз бронхиальной астмы до настоящего обследования был установлен врачами у 357 (5,75±0,295 %) анкетированных. Анализ симптомов астмы показал, что наиболее часто встречается свистящее дыхание у детей разного возраста – в 28 и 26 % случаев.

Выявлены отличия в частоте встречаемости симптомов ринита у детей в зависимости от места жительства. В Краснодаре все симптомы поллиноза наблюдались чаще, чем в Новороссийске. У детей обоих городов частота встречаемости симптомов АР в старшей возрастной группе была выше, чем в младшей.

Симптомы атопического дерматита по данным анкетного скрининга отмечались у 13,1 обследуемых. Рецидивирующая зудящая кожная сыпь в течение последнего года была выявлена 6,6 % детей. За последние 12 месяцев симптомы дерматита исчезали 5,9 %. На нарушение сна из-за зудящей сыпи жаловались 0,99 % опрошенных Выявлены отличия в частоте встречаемости симптомов дерматита у детей разного возраста. В 7-8 лет чаще, чем в 13-14 лет встречалась зудящая кожная сыпь когда-либо – в 1,6 раза, за последние 12 месяцев – в 1,5 раза, с характерной локализацией – в 1,8 раза, с нарушением сна – в 3 раза (p<0,001).

Таким образом, проведенное эпидемиологическое исследование в Краснодарском крае подтвердило высокую распространенность бронхиальной астмы, аллергического ринита и атопического дерматита сопоставимую с данными из ряда Европейских стран. Проведение эпидемиологических исследований по международным стандартам показало, что истинная распространенность аллергических заболеваний значительно выше, чем по данным статистической отчетности медицинских учреждений. Одним из важнейших факторов, способствующих росту распространенности аллергических заболеваний, является загрязнение воздушно бассейна, урбанизация городов края и загрязнение почвы и водоемов различными загрязнителями. Наряду с экологическими значимыми факторами риска развития аллергических заболеваний являются, наследственно-конституциональные - 48,6 %, интранатальные – 28,0 %, характер вскармливания – 20,4 %. Практическая значимость исследования заключается в получении показателей истинной распространенности АЗ у детей, которые позволяют объективно оценить потребность в аллергологических кадрах, обоснованно планировать работу аллергологической службы, провести экономическое обоснование затрат на профилактику и лечение АЗ. Данные о приоритетных пре- и постнатальных факторах риска развития БА, АР и АД позволяют усилить мероприятия по профилактике этих заболеваний у детей.

Назад к списку