Применение информационной системы поддержки принятия решений врача в клинической практике

О.Е. Карякина, А.Г. Кузьмин, Н.А. Мартынова
Северный (Арктический) федеральный университет им. М.В. Ломоносова,
г. Архангельск

Стремление повысить эффективность диагностического процесса привело к внедрению в медицинскую практику математических методов, которые позволяют специалисту, не владеющему методами математической обработки и вычислительной техники осуществлять грамотный анализ результатов исследования пациента [1]. Поэтому актуальность внедрения в различные области медицины систем интеллектуальной поддержки принятия решений врача не вызывает сомнения. В настоящее время наиболее распространенными являются, так называемые, критические системы, которые информируют врача о пограничных ситуациях в состоянии здоровья пациента, связанных с выходом отдельных показателей организма за допустимые пороговые значения [2].

Кроме того, разработка компьютерных средств, поддерживающих интеллектуальную деятельность врача на рабочем месте, является важной и своевременной с позиций объективных процессов, характеризующих современное состояние медицины [3].

В основу компьютерной системы, разработанной нами, была положена математико-статистическая модель количественной интегральной оценки иммунного статуса, центральным положением которой является характеристика состояния иммунитета пациента значениями целевых функций. Для обработки значений, содержащихся в базе данных разрабатываемой компьютерной системы, было создано приложение базы данных в объектно-ориентированной среде визуального проектирования Windows-приложений Borland Delphi 7, в качестве инструмента доступа к данным базы использовали технологию ADO (ActiveX Data Objects).

Разработанное нами программное приложение имеет интуитивно понятный интерфейс, который предоставляет пользователю возможность осуществить быстрый ввод информации и оценить полноту проведения обследований пациента. Программа способна выполнять интегральный количественный анализ совокупной степени отклонения иммунологических показателей пациентов от значений нормы. Результаты оценки иммунного статуса организма пациента представляются врачу в виде протокола с таблицей данных и визуализированных образов функционального состояния иммунитета. При этом врач имеет возможность дать интегральную оценку резервных возможностей иммунитета как в целом, так и отдельно по каждому этапу иммунного ответа путем переключения соответствующих опций.

Для каждого этапа иммунной реакции организма человека автоматически рассчитывается степень отклонения целевой функции от эталонного значения, на основе которой производится определение уровня напряженности защитных реакций организма. Показатель функционального уровня фиксируется в диалоговом окне и дополнительно маркируется определенным цветом для визуализации степени напряженности. Так, II и III уровень маркированы желтым цветом, что соответствует напряженному состоянию иммунитета, IV и V – красным цветом, что указывает на состояние перенапряжения иммунитета и срыва адаптационных процессов соответственно; I уровень характеризует условно здорового человека и маркируется зеленым цветом. Переход из одной стадии в последующие означает все более значительный риск для состояния здоровья обследуемого (развитие скрытой, а затем и явной патологии).

Принимая во внимание широкий спектр и многообразие иммунологических показателей, разработанная нами система позволяет в интерактивном режиме анализировать графические образы различных патологических состояний. Дополнительно производится расчет значения геометрической площади модели иммунного статуса конкретного пациента, выраженного в процентах по отношению к эталонной модели, что позволяет оценить относительную долю её несоответствия.

В диалоговом окне программы одновременно отражаются результаты количественного анализа состояния иммунитета конкретного пациента и усредненная оценка иммунного статуса определенной нозологической группы, к которой относится диагноз пациента. Организованная таким образом форма представления данных позволяет врачу проводить объективное сопоставление графического образа модели иммунитета обследуемого с обобщенной графической моделью соответствующей нозологической группы заболеваний.

Программа дополнительно предоставляет возможность формирования врачебного заключения с указанием основного и сопутствующего диагнозов. Следует особо подчеркнуть, что система отражает результаты количественной оценки иммунного статуса пациента, основанной на математической обработке введенных данных, не навязывая полученных результатов врачу.

Таким образом, у врача появляется возможность обратиться к системе поддержки принятия решений по диагностике иммунодефицитных состояний пациентов, что является существенным дополнением в интерпретации результатов иммунологического обследования.

Список литературы

1. Ематлетдинова Л.Ю., Куценко Т.И. Автоматизированные информационные системы управления в учреждениях здравоохранения. - Воронеж: Изд-во ВГТУ, 2003. – 218 с.

2. Лукашевич И.П. и др. Системы поддержки принятия врачебных решений // Врач и информационные технологии. - №4. – 2007. – С.99-101

3. Киликовский В.В., Олимпиева С.П. Медицинские системы интеллектуальной поддержки интерпретации результатов клинико-лабораторных исследований // Врач и информационные технологии. - №4. – 2007. – С.91-95. 

Назад к списку