Психотерапевтическая помощь в комплексном лечении женщин с заболеваниями репродуктивной сферы

М.Е. Блох, В.В. Русановский, И.А. Железнов, И.Н. Удодова
НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН,
Северо-Западный государственный заочный технический университет,
г. Санкт-Петербург

На современном этапе проблема репродуктивного здоровья женщины заслуживает особого внимания. Отмечается неуклонный рост гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста практически по всем нозологическим формам, что в свою очередь приводит не только к снижению качества жизни самой женщины, но и к трудности, а порой и невозможности осуществления ею своей детородной функции. Все это ставит перед специалистами задачу комплексного решения данной проблемы.

Обобщая и анализируя десятилетний опыт консультирования и психотерапевтической работы с женщинами репродуктивного возраста, имеющими патологию в репродуктивной сфере в форме различных гинекологических заболеваний, можно выделить следующие психологические особенности, объединяющие этих женщин: наличие внутриличностного конфликта в материнской сфере, отношение к материнской функции, как к трудности, неадекватная ценность ребенка, выраженная личностная тревожность, эмоциональная неустойчивость, осложненные отношения с близкими людьми. Однако в зависимости от нозологии заболевания есть и психологические различия, например, в семейных отношениях женщины с эндометриозом реализуют преимущественно доминирующую, активную позицию по отношению к супругу, а женщины с миомой как правило имеют зависимые отношения, играют опекающую роль по отношению к супругу, в то же время обладая выраженной инфантильностью. Исследуя анамнез жизни пациенток, обратили на себя внимание следующие особенности, связанные с нозологией болезни: у женщин, страдающих эндометриозом, были неудовлетворяющие, как правило, холодные отношения с матерью в детстве; идентичность по ролевой позиции с отцовской фигурой; часто женщины занимали мужскую супружескую позицию по отношению к матери. В результате чего был изменен гендерный сценарий, психофизиологические проявления женственности были подавлены, что привело к ярко выраженным качествам доминантности, агрессивности, соревновательности, гиперответственности, стремлению к доминированию в семейных отношениях, нарушению полоролевой идентичности по типу искажения. А вот для женщин с миомой матки характерным оказалось стремление занимать материнскую позицию к замещающим объектам, которыми могли выступать собственная мать женщины, с которой присутствуют тесные эмоциональные связи, часто симбиотические, или сиблинги женщины, или собственная болезнь миома как объект, о котором надо заботится, переживать, оказывать ему внимание, замещая при этом собственного реального ребенка. Их нарушение полоролевой идентичности скорее характеризуется незрелостью.

Все эти психологические особенности говорят о необходимости комплексной терапии женщин с нарушениями репродуктивной функции, с обязательным включением психотерапевтической помощи, целью которой является психокоррекция диадических нарушений, формирование адекватной полоролевой идентичности, принятие своей женской части (как сексуальной, так и материнской), осознание ценно-смысловых ориентаций, осознание внутриличностного конфликта в реализации репродуктивной функции. С профилактической целью сохранения репродуктивного здоровья женщины необходима своевременная диагностика и коррекция нарушенных диадических отношений, психологическая поддержка семьи, формирование у подрастающего поколения ценности семьи и ребенка, ценно-смысловых ориентаций и т.д. 

Назад к списку