Последние конференции
- Информационные системы и модели в научных исследованиях, промышленности, образовании и экологии
- Информационные системы и модели в научных исследованиях, промышленности и экологии
- Современные проблемы экологии
- Экологические проблемы окружающей среды, пути и методы их решения
- Экология, образование и здоровый образ жизни
Состояние аллергических заболеваний детского населения г. Южно-Сахалинск
О.Ж. Цырендоржиева
Сахалинский государственный университет,
г. Южно-Сахалинск
А.В. Пштур
Детская городская поликлиника,
г. Южно-Сахалинск
Геохимические особенности биосферы отдельных регионов и их загрязнение являются и могут стать причиной неблагоприятного влияния на здоровье ребенка. Постоянное увеличение в количественном отношении различных по природе факторов среды затрудняет выявление зависимостей здоровья от средовых детерминант.
Изменения, возникающие на этом фоне у человека, особенно у ребенка, отличаются напряжением защитно-приспособительных механизмов. Нередки случаи длительного протекания бессимптомно или малосимптомно этих изменений, но при этом они могут ограничиваться незначительными физиологическими сдвигами, иметь клинические проявления или даже приводить к летальным исходам (Баранов,1998). Длительное их воздействие даже в низких концентрациях, не исключает хронических токсических эффектов. Это особенно важно учитывать, поскольку детская популяция неоднородна по реакции организма на токсические агенты.
Уровень заболеваемости детей разных возрастных групп в последние годы вызывает серьезную тревогу. Только за период с 1990 года частота онкологических заболеваний у детей увеличилась на 13 %, болезни эндокринной системы и расстройств питания - на 29,5 %, болезни крови - на 35,4 %, бронхиальной астмы - на 40 %, болезни органов пищеварения - на 21,6 % (Баранов, 1998).
Большая распространенность аллергических болезней у взрослых и детей во всем мире связана с загрязнением окружающей среды, отходами промышленных предприятий, химизацией сельского хозяйства и быта, интенсивным применением лекарственных средств, особенно антибиотиков, а также вакцин, сывороток, повсеместным распространением искусственного вскармливания, использованием в пищевой промышленности консервантов и красителей (Студеникина, Соколова, 1986). Особенно рано аллергические болезни развиваются у детей с наследственной предрасположенностью, что давно отмечено клиницистами. Характер наследования еще не выяснен полностью. Наряду с генетическими факторами большую роль в развитии болезни играют аллергены и другие факторы внешней среды.
В связи с этим мы решили проанализировать индивидуальные медицинские карты детей, проживающих в Южно-Сахалинске и выявить возможную взаимосвязь между аллергическими проявлениями и загрязнением атмосферного воздуха в областном центре Сахалина и Курил.
Сахалин – самый крупный остров России, с севера на юг его длина составляет 948 км. Он вытянут в меридиональном направлении между 141° 38' и 144° 55' восточной долготы. Климат Сахалинской области своеобразен и имеется ряд особенностей, обусловленных ее географическим положением. К их числу относятся:
1. более низкое, чем на материке, количество солнечной радиации, преобладание рассеянной радиации, приуроченность максимальных сумм радиации к маю, что обусловлено повышенной облачностью;
2. сочетание муссонной циркуляции с интенсивной циклонической и антициклонической циркуляцией в течение всего года;
3. более низкое, чем на соответствующих широтах материка, количество тепла летом в связи с экранизирующим влиянием облачности;
4. неустойчивость и частая смена погоды с преобладанием пасмурных дней и повышенной влажностью;
5. значительное разнообразие по территории области муссонного типа климата от континентального до морского;
6. своеобразие в проявлении сезонов года, длительная, снежная и умеренно-холодная зима; холодная продолжительная весна с поздними заморозками; пасмурное дождливое умеренно-теплое или холодное лето; ясная, теплая осень с большим количеством осадков, но ранними заморозками (Литенко, 1992).
Аллергические заболевания являются гиперреакциями организма в ответ на воздействие некоторых факторов внешней среды, которые принимаются им за потенциально опасные (даже если на деле они не являются таковыми).
Аллергия - это повышенная или извращенная чувствительность организма к какому-либо аллергену - веществу, вызывающему аллергию. Реакция на аллерген может протекать в виде гиперчувствительности немедленного или замедленного типа.
Проявления аллергических реакций организма ребенка возникают гораздо чаще, чем «говорят» статистические данные. По данным областного статистического управления, на 2007 год в г. Южно-Сахалинске проживали 37479 детей и подростков. Для анализа мы брали статистические данные аллергических заболеваний детей и подростков областного центра по трем основным нозологическим единицам: аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит, так как эти заболевания чаще всего регистрируются аллергологами. Темп роста атопического дерматита в 2007 году составил 12 % на 100 тысяч населения, а по бронхиту и аллергическому риниту зафиксировано снижение обращаемости – -20,9 % и -71,5 % соответственно. Уменьшение числа обращаемости детей страдающих бронхиальной астмой может быть объяснено несколькими причинами. Во-первых, интенсивной миграцией населения в более благоприятные медико-климатические условия, в том числе и по рекомендации врачей. Во-вторых, в последние годы на юге острова отмечаются изменения в погодных условиях: малоснежные зимние месяцы и более засушливые летние сезоны, что благоприятно сказывается на больных, страдающих бронхиальной астмой.
Напряженная экологическая ситуация, несомненно, способствует росту как острых, так и хронических болезней у детей. Бурный рост числа аллергических заболеваний в последнее десятилетие связывается с антропогенным загрязнением. Загрязняющие вещества, присутствующие в атмосферном воздухе городов и обладающие раздражающим действием, являются факторами риска развития заболеваний органов дыхания у детей.
Город Южно-Сахалинск в последние годы устойчиво входит в число самых "грязных" городов России. Основным источником выбросов вредных веществ в атмосферный воздух являются Южно-Сахалинская ТЭЦ – 1, автотранспорт, вклад которого в суммарные выбросы составляет более 50 %.
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Сахалинской области» проводит исследования воздушного бассейна в жилой застройке, прилегающей к автомагистралям,в г. Южно-Сахалинске, по содержанию окиси углерода, и выборочно, по содержанию бенз(а)пирена, свинца, окислам азота, фенолу, сернистому газу, пыли, солям тяжелых металлов и саже. В зоне жилой застройки рядом с автомагистралями выявлены значительные концентрации окиси углерода. Количество проб атмосферного воздуха на территориях жилой застройки рядом с автомагистралями с превышением ПДК по окислу углерода составляет 64 %, свыше 5 ПДК – 0,2 % (от общего количества проб воздуха с установленным превышением ПДК) (Гос. доклад …, 2008).
Самыми загруженными автотранспортом являются следующие перекрестки и улицы: ул. Сахалинская – пр. Мира, ул. Комсомольская – пр. Победы, ул. Ленина – ул. Сахалинская, ул. Ленина – ул. Пограничная.
Наиболее высокие концентрации окиси углерода отмечались на перекрестках основных транспортных магистралей:
1. ул. Ленина – ул. Сахалинская – 2006 год – 31,4 %, 2005 год – 72,4 %; 2004 год – 42,8 %, 2003 год – 67,05 %; 2002 год – 43,5 %;
2. ул. Комсомольская – пр. Победы – 2006 год – 21,4 %, 2005 год –60,3 %; 2004 год – 38,8 %, 2003 год -61,37 %; 2002 год – 36,0 %;
3. проспект Мира – ул. Сахалинская – 2006 год – 50 %, 2005 год – 65,5 %; 2004 год – 50 %, 2003 год – 61,37 %; 2002 год – 39,0 %
4. ул. Ленина – Коммунистический проспект – 2006 год – 34,1 %, 2005 год -70,6 %; 2004 год – 16,6 %, 2003 год – 55,69 %; 2002 год – 45,7 %;
Использование технических возможностей, предоставляемых современными геоинформационными компьютерными системами, позволяет путем совмещения «прозрачных» карт составить картину адресной распространенности бронхиальной астмы у детей и уровня загрязнения атмосферного воздуха в разных микрорайонах города. Пространственно они совпадают с распространением источников загрязнения. Полученные результаты исследований указывают на маркерный характер бронхиальной астмы в качестве индикатора загрязнения среды обитания.
В районах с высоким загрязнением атмосферного воздуха повышена частота иммунологических изменений, снижающих устойчивость организма к инфекциям и повышающих проницаемость естественных барьеров для различных аллергенов, что может способствовать повышенной аллергической заболеваемости детей. Показана прямая зависимость распространенности бронхиальной астмы у детей г. Южно-Сахалинска от интенсивности движения автомобильного транспорта, а также наличия автомобильных стоянок к близкорасположенным к жилым массивам.
Стоит рассмотреть и такую общероссийскую проблему – пылевой клещ. Анализ показал что, по причине клещевого аллергена осложнение получили 39,1 % пациентов, цветения растений 13,0 %, другие аллергены 47,9 %.
Достаточно высокий процент клещевого аллергена, показывает, что он является одним из главных причин осложнения аллергических заболеваний.
Клещей невозможно удалить из ковра пылесосом, поскольку они закапываются в глубину ворса и удерживаются там с помощью небольших присосок на кончиках задних лапок. Чистка паром – тоже не эффективный способ, уничтожения клещей. Наиболее трудное решение при осуществлении контроля за окружающей средой – это удаление ковров и других пылеулавливающих материалов из спальни. Избежать прогрессирования бытовой аллергии помогает создание гипоаллергенного быта. Гипоаллергенный быт – это такие условия, при которых количество и воздействие бытовых аллергенов сведены к минимуму (Хэнневей, 1996).
На основании проделанной работы можно сделать следующие выводы:
1. Медико-климатические условия Сахалина создают неблагоприятную обстановку в проявлении аллергических реакций населения. Особенно чувствительным является детское население.
2. Среди абиотических факторов внешней среды, оказывающих отрицательное влияние на организм детей являются: загрязнение атмосферного воздуха, высокая влажность, температурные перепады, повышенная запыленность. Загрязнение атмосферного воздуха областного центра по окиси углерода превышает ПДК на 20,6 %, по бенз(а)пирену на 1,4%, по окислам азота – 0,7 %.
3. Ответную реакцию организма может вызвать и загрязнение атмосферного воздуха помещений школьных учреждений особенно в межсезонье.
4. Адресный анализ пациентов детской городской поликлиники показывает зависимость распространения бронхиальной астмы у детей областного центра от интенсивности движения автомобильного транспорта, а также скученности автомобильных стоянок в спальных районах. Выявлено наибольшее число больных бронхиальной астмой проживающих по проспектам Мира и Победы и по улице Ленина.
5. На проявление ответных аллергических реакций организма оказывают свое влияние и биотические факторы среды (домашний пылевой клещ и аллергенные растения). Для Сахалина особо опасными аллергенами растительного происхождения являются: злаки, полынь, клен, вяз, липа и др., и тем не менее климатические условия (повышенная влажность, частые дожди, ветра и др. снижают действие аллергенных растений).
6. Несмотря на то, что аллергические реакции в основном носят наследственный характер, мы не можем исключать факторы, приведенные выше, как причины снижения сопротивляемости организма к действию этих факторов и ухудшения состояния больных детей и их осложнений.
7. Необходимы дальнейшие исследования в этой области с глубоким анализом влияния разнообразных экологических факторов и их сочетаний на детей с заболеваниями аллергического характера.
Список литературы
1. Баранов А.А. Экологические проблемы педиатрии. Сборник лекций для врачей / А.А. Баранов. – М.: Медицина, 1998. – 104 с.
2. Государственный доклад «О санитарно-зпидемиологической обстановке в Сахалинской области в 2007 году». Южно-Сахалинск. 2008. -65 с.
3. Литенко Н.Л. География Сахалинской области / Н.Л. Литенко.- Южно-Сахалинск: СахГУ, 1992.- 160 с.
4. Студеникина М.Я., Соколова Т.С. Аллергические болезни у детей / М.Я. Студеникина, Т.С. Соколова. - М.: «Медицина», 1986. -246 с.
5. Хэнневей Пол Дж. Астма /Пол Дж. Хэнневей. - М.: Бином, 1996.- 137 с.